Dégagement des voies aériennes

Traduction et adaptation de l’article de nos amis anglais NTM Patient Care UK

Dans plusieurs affections pulmonaires telles que la maladie pulmonaire MNT, la bronchectasie et la BPCO, les poumons sont moins capables d’éliminer les mucosités ou les expectorations. Lorsque des mucosités stagnent dans vos voies respiratoires, cela provoque une inflammation et peut-être d’autres dommages à vos poumons.

Les bactéries, telles que NTM, adorent pénétrer dans ce flegme et provoquer une inflammation. La clairance des voies respiratoires aide à éliminer ce mucus de vos poumons, ce qui rend plus difficile la croissance des bactéries. Outre le traitement avec des antibiotiques et d’autres médicaments, la kinésithérapie respiratoire peut être très utile. Nous expliquons ici ce que c’est et comment vous pourriez adopter certaines des techniques.

Veuillez garder à l’esprit que les conseils donnés ici sont très généraux. Idéalement, votre médecin généraliste ou consultant devrait vous référer à un kinésithérapeute respiratoire, lorsqu’il vous donnera des conseils sur la physiothérapie thoracique personnalisée pour vous et que vos techniques pourront être revues.

Qu’est-ce que la physiothérapie thoracique?

Il existe de nombreux aspects différents de la physiothérapie thoracique; ici, nous nous concentrons sur deux grands principes.

1) dégagement thoracique et 2) l’exercice.

Pourquoi le dégagement des voies respiratoires est-il important?

Dans un contexte d’expectorations excessives (mucosités) telles que l’infection pulmonaire NTM, la fibrose kystique, la bronchectasie, la dyskinésie ciliaire primaire et la BPCO; la clairance thoracique est considérée comme la pierre angulaire du traitement. Cela devrait faire partie de votre routine quotidienne. Il sert à:

faciliter la respiration – l’excès de crachats peut réduire l’oxygénation

• réduire le nombre et la fréquence des infections pulmonaires
• prévenir d’autres dommages aux poumons
• prévenir la toux excessive qui peut avoir un impact sur la qualité de vie
• aident à éliminer les bactéries dans les poumons parallèlement aux traitements antibiotiques.

À quelle fréquence dois-je nettoyer ma poitrine?

Cela varie d’une personne à l’autre, à tout le moins, il devrait être effectué quotidiennement, idéalement deux fois par jour. Lors d’une infection pulmonaire, vous devrez peut-être nettoyer votre poitrine plus fréquemment. Beaucoup de gens trouvent le matin et le soir le meilleur. Cela permet d’éliminer l’accumulation d’expectorations pendant la nuit et d’éviter une toux excessive tout au long de la journée. Le dégagement le soir peut éviter les troubles du sommeil dus à la toux.

Comment puis-je faciliter le nettoyage de ma poitrine?

Assurez-vous que vos voies respiratoires sont suffisamment ouvertes.

Les voies respiratoires étroites rendront difficile le dégagement de votre poitrine. Si on vous a prescrit des inhalateurs ou des nébuliseurs à action brève (de secours), par exemple du salbutamol ou de l’ipratropium, prenez ces 10 à 15 minutes avant d’essayer de nettoyer votre poitrine.

Assurez-vous que vous êtes bien hydraté.

Une hydratation inadéquate rendra vos expectorations épaisses, collantes et plus difficiles à éliminer. Les conseils du NHS(le service de Santé britanique) sur la quantité de liquide à boire par jour sont de 6 à 8 verres, soit 1,2 L .

Essayez d’éviter les quantités excessives de boissons caféinées, gazeuses ou alcoolisées, car elles peuvent avoir un effet déshydratant sur vous. Vous aurez besoin de plus de liquide par temps chaud et lors d’une infection thoracique, car vous risquez de perdre du liquide par la transpiration. Si vous buvez suffisamment de liquide et que vos expectorations restent épaisses, parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre conseiller respiratoire car il existe des médicaments qui peuvent aider à fluidifier vos expectorations pour faciliter l’élimination.

Hygiène

Lorsque vous avez craché des crachats, il est important de ne pas laisser les bactéries qui s’y trouvent circuler dans l’air. Certaines personnes peuvent acheter des pots à expectorations avec des couvercles – veuillez utiliser les couvercles et jeter les pots régulièrement. Certaines personnes peuvent tousser dans des tissus qui doivent être placés dans une poubelle avec un couvercle et vidés régulièrement. Veuillez ne pas tousser dans une toilette ou un lavabo – ou dans l’air extérieur car cela peut entraîner des aérosols et une réinfection. Les mains doivent être lavées par la suite. Avaler des crachats n’est peut-être pas une bonne idée car il est prouvé que l’acide gastrique ne détruit pas toujours les MNT.

Ordre de traitement

Cela permet une clairance optimale et permet aux médicaments d’avoir un effet maximal. Si aucun des éléments de la liste ci-dessous ne vous a été prescrit, passez à la section «Connaissez votre poitrine».

1. Inhalateurs / nébuliseurs de secours, par exemple Salbutamol / Ipratropium.
2. Attendez 10 à 15 minutes si possible.
3. Nébuliseurs pour fluidifier les expectorations, par exemple solution saline hypertonique
4. Dégagement de la poitrine
5. Inhalateurs à action prolongée (il existe de nombreux types d’inhalateurs individuels ou combinés à action prolongée, mais ils sont généralement pris une ou deux fois par jour. En cas de doute, consultez votre pharmacien)
6. Antibiotiques nébulisés / inhalés

Connais ta poitrine

Il est bon de savoir ce qui est normal pour vous. À quel point êtes-vous essoufflé dans vos activités quotidiennes? De quelle couleur sont vos crachats? Quelle est son épaisseur? Combien produisez-vous quotidiennement? À quel point êtes-vous sifflant ou serré? Quelle est votre température normale? (mesurez-le deux fois par jour pendant une semaine). Si vous savez ce qui est normal pour vous, vous pouvez repérer des changements par rapport à la normale qui peuvent être les premiers signes d’une infection pulmonaire. Si vous pouvez identifier une infection tôt, elle peut être traitée avant que vous ne deveniez trop malade.

Il existe plusieurs façons de dégager votre poitrine, certaines impliquent des exercices de respiration, et d’autres impliquent l’utilisation d’appareils OPEP (pression positive oscillante des voies respiratoires)

Types de dégagement thoracique

Il n’y a pas de preuves solides suggérant qu’une technique est meilleure qu’une autre, vous devez donc trouver une technique qui est efficace pour vous et que vous pouvez intégrer à votre routine quotidienne. Certaines des techniques ne conviennent pas à certaines personnes souffrant d’autres affections. Nous suggérons d’essayer d’abord les exercices de respiration car ils peuvent être efficaces pour vous sans avoir besoin d’un appareil.

Nous nous focaliserons dans un premier temps sur le Drainage autogène

Ceci est doux et sûr à utiliser même si vous crachez du sang.

Cela implique de respirer à différents volumes et agit en déplaçant les expectorations des plus petites voies respiratoires vers les plus grandes, comme en pressant du dentifrice le long d’un tube de dentifrice.