Vitamine D, affections à MNT et COVID-19

Les vitamines et oligo-éléments sont d’une importance capitale pour le fonctionnement normal du système immunitaire et leurs déficiences font partie des facteurs prédisposant aux MNT [Chin KL et al. 2020]. Dans cet article, nous abordons le rôle de la vitamine D. Les scientifiques s’interrogent donc sur l’existence possible de liens indirects ou directs entre une carence en vitamine D et les affections à MNT. Finalement, nous évoquerons également quelques études récentes qui montrent que la supplémentation en vitamine D permet de diminuer la gravité du COVID-19.

Synthèse de la vitamine D

Nous synthétisons notre vitamine D à partir du cholestérol, suite à l’exposition de notre peau à la lumière solaire. D’ailleurs, en conditions normales, 90% de la vitamine D provient de la biosynthèse à partir de la peau et seulement 10% provient des aliments [Nair R and Maseeh A, 2012].

Actuellement l’insuffisance en Vitamine D touche près de 50% de la population mondiale [Nair R and Maseeh A, 2012]. On estime qu’un milliard de personnes dans le monde, de toutes les ethnies et de tous les groupes d’âge, souffrent d’une carence en vitamine D. Cette pandémie d’hypovitaminose D peut être principalement attribuée au changement de mode de vie, avec la réduction des activités de plein air et à des facteurs environnementaux comme la pollution de l’air, qui réduisent notre exposition au soleil, nécessaire à notre production de vitamine D [Holick MF and Chen TC, 2008]. Généralement, le niveau de vitamine D diminue avec l’augmentation de l’âge et une exposition réduite au soleil [De Rui M, 2014].

Rôles de la Vitamine D : santé osseuse et immunorégulation

La vitamine D est très connue pour améliorer notre absorption intestinale de calcium. Sans vitamine D, seulement 10 à 15% du calcium intestinal est absorbé. Des niveaux suffisants de vitamine D augmentent cette absorption de 30 à 40% dans la population mondiale [Nair R and Maseeh A, 2012]. C´est pour cette raison que les compléments alimentaires de calcium contiennent maintenant presque tous de la vitamine D.

Au-delà de l’absorption de calcium, la vitamine D a une fonction hormonale et l’importance de cette hormone pour la santé générale et la prévention des maladies chroniques la place actuellement à l’avant-garde de la recherche. Une méta-analyse publiée en 2007 a montré que la supplémentation en vitamine D était associée à une réduction significative de la mortalité [Autier P and Gandini S, 2007]. La recherche émergente soutient le rôle possible de la vitamine D contre plusieurs maladies (cancer, maladies cardiaques, maladies auto-immunes, grippe, diabète de type 2, dépression, etc.), elle est actuellement reconnue pour avoir des fonctions régulatrices sur notre système immunitaire.

Vitamine D, intégrité du système respiratoire et affections par MNT

En ce qui concerne l´intégrité de notre système respiratoire, une carence en vitamine D a été observée chez les adolescents présentant une scoliose idiopathique, car cette carence affecte la régulation de la densité minérale osseuse, du contrôle postural et de la fibrose [Ng SY et al., 2018]. Le Pectus excavatum, une caractéristique squelettique du rachitisme, est lié à l´hypovitaminose D [Ariganjoye R et al. 2017]. Le développement des poumons est également affecté par le taux de vitamine D et la carence en cette vitamine peut entraîner des déficits de la fonction et du volume pulmonaires [Zosky GR et al., 2011]. Chez les patients atteints de bronchectasie, 50% ont une carence en vitamine D et sont fréquemment colonisés par des bactéries [Chalmers JD et al., 2013].

Tous les facteurs qui viennent d´être listés sont liés aux infections par MNT ; cependant, les recherches sur l´existence d´un lien entre la vitamine D et les MNT sont relativement rares [Chin KL et al. 2020]. Une association d’une carence sévère en vitamine D et les affections à MNT a été signalée dans l´étude de [Jeon K et al. 2013]. Cependant, dans une autre étude, Fujita et al. (2018) ont montré une association positive de la vitamine D avec la densité minérale osseuse et les niveaux de peptides antimicrobiens (hCAP18 / LL-37), mais sans lien direct entre le niveau sérique de vitamine D et des MNT. Chez les patients à MNT, dont l´infection est due à la bactérie M. malmoense, une association de sensibilité aux polymorphismes du gène du récepteur de la vitamine D a été trouvée [Gelder CM et al. 2000].

Les scientifiques s’interrogent donc sur l’existence possible de liens indirects ou directs entre une carence en vitamine D et les affections à MNT [Chin KL et al. 2020]. Nous vous encourageons donc à consulter votre médecin traitant pour contrôler vos taux de vitamine D sanguine (Dosage de 25-OH- D3), pour pouvoir déterminer si une carence existe et ainsi pouvoir remonter vos taux par la consommation de compléments alimentaires ou par l´augmentation de vos activités à l’air libre. Pour information, de nombreux prestataires de soins de santé ont augmenté leurs recommandations de supplémentation en vitamine D à au moins 1000 UI (Unité Internationale) par jour.

Relations entre Vitamine D, prédisposition au COVID-19 et gravité de la maladie

Nous ouvrons maintenant cet article à l’effet de la vitamine D sur la prédisposition et la gravité du COVID-19.

Récemment, deux études écologiques ont rapporté des corrélations inverses entre les estimations nationales du statut en vitamine D et l’incidence et la mortalité du COVID-19 dans les pays européens [Laird E et al. 2020 ; Ilie PC et al. 2020]. Des concentrations plus faibles de vitamine D sanguine ont également été rapportées comme étant associées à une sensibilité à l’infection par le SRAS-CoV-2, agent infectieux du COVID-19 [D’avolio A et al. 2020], et à la gravité de l’évolution du COVID-19 [Panagiotou G et al. 2020]. La carence en vitamine D est plus fréquente chez les patients nécessitant des traitements en unités de soins intensifs [Mata-Granados J.M et al. 2010]. Dernièrement, une étude pilote a démontré que l’administration d’une dose élevée de vitamine D réduisait le besoin de traitement en soins intensifs des patients nécessitant une hospitalisation pour cause de COVID-19 [Castillo ME et al. 2020]. La vitamine D semble donc pouvoir réduire la gravité de la maladie, et des essais plus importants devront être menés. La supplémentation en vitamine D pour la prévention et le traitement de l’infection par le SRAS CoV-2 (comme un complément à toute forme de thérapie) avait d’ailleurs été vivement conseillée par l’Académie de Médecine de France, dans un communiqué du 22 mai 2020.

Aller plus loin avec cette video…

Références

Autier P, Gandini S. Vitamin D Supplementation and total Mortality: A meta-analysis of randomized controller trials. Arch Intern Med / Vol 167 (no. 16), sept 10, 2007.

Ariganjoye R. Pediatric hypovitaminosis D: molecular perspectives and clinical implications. 2017. Glob Pediatr Health 4: 2333794X16685504.

Castillo ME, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, Alcalá Díaz JF, Miranda JL, Bouillon R, Quesada Gomez JM, Effect of Calcifediol Treatment and best Available Therapy versus best Available Therapy on Intensive Care Unit Admission and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19: A Pilot Randomized Clinical study. 2020. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology 203 :105751.

Chalmers JD, McHugh BJ, Docherty C. Vitamin-D deficiency is associated with chronic bacterial colonisation and disease severity in bronchiectasis. 2013. Thorax 68:39–47.

Chin KL, Sarmiento ME, Alvarez-Cabrera N, Norazmi MN, Acosta A. Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infections: current state and future management. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 2020. 39:799–826.

D’avolio A, Avataneo V, Manca A, Cusato J, De Nicolò A, Lucchini R, Keller F, Cantù M. 25-hydroxyvitamin D concentrations are lower in patients with positive PCR for SARS-CoV-2. 2020. Nutrients 12:1359.

De Rui M, Toffanello ED, Veronese N et al. Vitamin D deficiency and leisure time activities in the elderly: are all pastimes the same? 2014. PLoS One 9:e94805.

Fujita K, Ito Y, Oguma T. Association between Mycobacterium avium complex lung disease and serum vitamin D status, antimicrobial peptide levels, and bone mineral density. 2018. Medicine 97:e12463–e12463.

Gelder CM, Hart KW, Williams OM. Vitamin D receptor gene polymorphisms and susceptibility to Mycobacterium malmoense pulmonary disease. 2000. J Infect Dis 181:2099–2102.

Ilie PC, Stefanescu S, Smith L. The role of vitamin D in the prevention of coronavirus disease 2019 infection and mortality. 2020. Aging Clin. Exp. Res. 32:1195–1198.

Jeon K, Kim SY, Jeong BH. Severe vitamin D deficiency is associated with non-tuberculous mycobacterial lung disease: a case-control study.2013. Respirology 18:983–988.

Holick MF and Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr 2008 ; 87(suppl):1080S– 6S.

Laird E, Rhodes J, KennyRA. Vitamin D and inflammation: Potential implications for severity of COVID-19, Ir. Med. J. 113 (2020).

Mata-Granados J.M, Vargas-Vasserot J, Ferreiro-Vera C, Luque de Castro M.D, Pavón R.G, Quesada Gómez J.M. Evaluation of vitamin D endocrine system (VDES) status and response to treatment of patients in intensive care units (ICUs) using an on-line SPE-LC-MS/MS method, J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 121 (2010) 452–455.

Nair R and Maseeh A. Vitamin D: The “sunshine” vitamin. J Pharmacol Pharmacother. 2012 Apr-Jun; 3(2): 118–126.

Ng SY, Bettany-Saltikov J, Cheung IYK. The role of vitamin D in the pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis. 2018. Asian. Spine J. doi.org/10.31616/asj.2018.12.6.1127

Panagiotou G, Tee S.A, Ihsan Y, Athar W, Marchitelli G, Kelly D, Boot C.S, Stock N, Macfarlane J, Martineau A.R, Burns G, Quinton R. Low serum 25- hydroxyvitamin D (25[OH]D) levels in patients hospitalised with COVID-19 are associated with greater disease severity, Clin. Endocrinol. (Oxford). 2020. https://doi.org/10.1111/cen.14276.

Zosky GR, Berry LJ, Elliot JG. Vitamin D deficiency causes deficits in lung function and alters lung structure. 2011. Am J Respir Crit Care Med 183:1336–1343.